Tandskade

Har du fået en tandskade i forbindelse med en ulykke, kan du anmelde skaden her.

Om dig

Om skaden

MM skråstreg DD skråstreg ÅÅÅÅ
Tidspunkt
:
Skete ulykken i din fritid?
Skete ulykken i forbindelse med arbejde for andre?
Slip fil her eller
Maks. filstørrelse: 1 GB.
    Vedhæft dokumentation

    Yderligere oplysninger

    Er der optaget politirapport?
    Var du på ulykketidspunktet påvirket af spiritus, rusmidler, medicin eller andet?
    Har du ulykkesforsikring i andre selskaber?
    Er du medlem af Sygeforsikring Danmark?

    Samtykke

    Samtykke(Påkrævet)